在南宁晟和堂中医门诊部，常常会遇到这样的患者：他们一手扶着腰，眉头紧锁，痛苦地说：“医生，我的腰椎间盘突出了，疼得受不了！”腰椎间盘突出是很多人会遇到的问题，哪些情况下需要手术？哪些情况用保守疗法？为什么总是治不好呢？怎样正确面对这个疾病？今天和大家仔细聊一聊。腰椎间盘就像是上下椎体之间的“减震垫”，它不仅帮助脊柱保持高度，还能缓冲冲击，维持灵活的活动能力。椎间盘由外层的纤维环和内层的髓核组成。当纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根时，问题就来了。
大多数腰椎间盘突出症患者首先会感到腰痛或腰酸，这是最常见的症状，轻重不一，严重时甚至会影响腰部的正常活动。此外，部分患者还会出现坐骨神经痛，疼痛从腰部放射到下肢。有些患者在咳嗽、打喷嚏、大笑或用力排便时，腰腿的疼痛会加重，走路和站立时间过长也会使症状加剧，而卧床休息通常能有所缓解。严重情况下，患者还可能出现下肢感觉异常，肌肉萎缩，甚至马鞍区麻木，导致大小便失控等严重问题。椎间盘退变是腰椎间盘突出的一个病因，其根本原因是脊柱的退行性病变，简单来说就是随着年纪的增大，脊柱也会老化。坐着的时候，腰椎承受的力量是站着的两倍。例如体重70公斤的人，坐着时腰椎承受了140公斤的力量。若身体向前倾20度，压力更高达200公斤，接近原本的3倍。质地柔软的沙发会让人臀部下陷，虽然感觉很舒服，但由于膝盖的位置高过腰部，背部拱起，腰部肌肉会受到牵拉，负担会很大，久坐腰肌容易疲劳，引起腰痛。有的人坐着时习惯臀部只与椅子搭个边，背部斜靠椅背，腰部悬空，更有甚者两腿前伸张开。这种坐姿令脊椎拱起，腰部失去椅背的支撑，压力会很大，容易引起腰背痛。盘腿坐或是一只脚搁在另一只腿上，时间一长，会引起腿部左右两侧肌肉失衡，进而影响腰部肌肉。⚠️ 腰突警告 ⚠️
长期不良姿势久坐，会加大腰椎间盘突出的风险。
一旦发展成「腰椎间盘突出症」，就得上医院治疗了。
久坐的朋友们啊，腰椎间盘 is watching you ！
预防姿势不复杂，关键在于做到：
尽量采用标准坐姿
座位常备一个护腰垫
每隔 1 小时起身活动 15 分钟
避免床垫过软，避免长时间瘫坐沙发
游泳，也是对改善腰椎健康很友好的一种锻炼方式
这回，记住了吗？
长期做重力工作或长时间需要用到腰的人，更易发生非生理性退变。长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间盘及其周围组织的炎症。
如果症状较轻，其实不需要过多治疗，只要日常注意避免劳累、受寒、外伤等诱因，并适当加强腰背肌的锻炼，通常就能很好地控制病情。大多数情况下，腰椎间盘突出引起的神经根压迫，只会导致神经受累的症状，而不会引发瘫痪等严重后果。
不过，有一种特殊情况需要特别警惕，那就是急性中央型腰椎间盘脱出症。这种类型的病情发展较为迅速，只有通过急诊手术才能有效解决。如果错用了止痛药、牵引、推拿等其他疗法，反而可能耽误治疗，导致不可逆的神经损伤。
实际上，腰椎间盘突出症的治疗效果非常理想，缓解率大约可以达到90%。之所以有人觉得治不好，通常有两个原因：一是选择了不合适的治疗方法，二是没有坚持进行治疗。有的患者听说哪里有新疗法，就急忙去尝试，但往往在不同地方奔波，却始终无法坚持一种有效的治疗方案，结果自然效果不佳。因此，得了腰椎间盘突出症，应该去专业医疗机构就诊，选择合适的疗法是治疗成功的关键。保守疗法是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，对于中早期腰椎间盘突出效果明显，包括手法治疗、理疗等手段都是对症有效的手段。
约90%的颈椎病、腰椎病的患者是不需要手术治疗的，但手术是最后一道防线，有一定的风险，需要慎重对待与选择手术。
人的睡眠姿势主要有仰卧、侧卧和俯卧三种。仰卧时，只要床垫合适，四肢自然伸展，脊柱的曲度不会发生太大变化，比较稳定。侧卧时，没必要太在意左侧或右侧，因为人在睡眠中为了找到更舒适的姿势，总会频繁翻身，一夜可能会翻身超过20次。相比之下，俯卧则不太推荐，因为胸部受压，腰椎前凸增大，容易让腰部感到不适。
因此，仰卧和侧卧是相对较好的选择。如果条件允许，建议在仰卧时，在双腿下方放一个软枕，这样可以让髋关节和膝关节微微弯曲，帮助全身肌肉放松，降低椎间盘的压力，减少椎间盘突出的可能。同时也能减轻髋腰肌和坐骨神经的紧张感，有效预防腰椎间盘突出症的复发。这种姿势被认为是腰椎间盘突出症患者的最佳睡眠姿势。南宁晟和堂中医门诊部骨科专家提醒，腰椎间盘突出并非不可治愈，只要我们正确面对这个问题，采取科学合理的治疗方式，绝大多数患者都能显著改善症状，恢复生活质量。无论是通过调整日常坐姿、加强腰背肌锻炼，还是通过保守疗法和手术干预，关键在于早发现、早治疗，并坚持长期管理。同时，不要忽视预防的重要性，保持良好的生活习惯，避免久坐与不良姿势，才能远离腰椎间盘突出的困扰，让腰部健康伴随一生。
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